秦女士超重，5年前被诊断出患有糖尿病。 虽然每天都要吃药，但她从来不嫌麻烦。 再加上她性格豪爽，所以在旁人眼里，她一点也不觉得有病。

确诊后，秦女士非常听医生的话，减少进餐量，增加粗粮，每晚坚持锻炼。 每次测血糖，她都很好。

但是最近，秦女士感觉自己的腿没有力气了，而且总是腰酸背痛。 她以为自己又得了什么大病，赶紧去看了一位治疗糖尿病的医生。 医生建议她先去骨科检查一下。

经检查，秦女士骨密度低于-2.5，维生素D低于20ng/mL。 也就是说，秦女士腿软、腰痛是骨质疏松引起的。

秦妈妈不明白，她老了吗？ 我才50岁，骨质疏松？

统计数据显示，北京和上海50-70岁的中老年人中近90%维生素D缺乏。青岛因内分泌糖尿病住院的2型糖尿病患者中，35%维生素D不足D，年龄越大，缺乏越严重。

糖尿病患者补充3种营养素对降血糖有很大帮助

维生素D

参与糖脂代谢，补充后胰岛素敏感性更强。 此外，它还可以降低体内的炎症水平，提高免疫力，降低患者患病的风险。

《欧洲内分泌学杂志》的一项研究表明，维生素 D 可以改善代谢功能。 经过半年的补充，参与者的胰岛素敏感性更加敏感。

注意事项：患者服用前应咨询医生，再根据个人情况进行补充，因为长期大量食用某种营养素可能会引起副作用。 一般每天应补充800毫克。 阳光补品、海鱼、鸡蛋、牛奶等都含有足够的维生素D。

温馨提示：硫酸铝、硫酸镁等药物会影响维生素D的吸收，应分开服用，饭前一颗，饭后一颗。 尽量在白天吃完饭，然后到户外散散步，促进维生素D的转化。

叶酸

叶酸能促进血管中脂质的代谢，降低血脂水平，同时还能滋养神经，降低神经病变的风险。 如果患者的血压不稳定，叶酸也有助于预防血管疾病。

研究表明，摄入叶酸有助于降低 HCY 水平、改善胰岛功能并降低体内炎症水平。 摄入量越高，患病率越低。 补充叶酸后，患糖尿病的风险降低了 30%。

此外，糖尿病患者容易缺乏叶酸。 一方面是因为摄入不足，叶酸转化能力低下。 另一方面，服用药物会影响叶酸的代谢。

注意：食物中的叶酸很容易流失。 推荐简单的烹饪。 以下食物含叶酸较多，包括小米、玉米、香菇、南瓜、柚子、猕猴桃、动物肝脏等。

提醒：无论是膳食补充剂还是服药，叶酸进入人体后都要先转化再利用。 但如果患者有基因突变，转化能力低下，就会出现代谢紊乱，这群人中风的风险会比较高。

B族维生素

糖尿病医学营养指南指出，患者容易缺乏B族维生素。

补充B族维生素可以改善神经炎，降低动脉硬化的风险。

一般维生素B1、维生素B12的补充

注意事项：糖尿病患者的皮肤非常脆弱，容易被真菌侵入，患脚气病的几率比较高。 补充营养可以帮助修复皮肤屏障什么胰岛素效果最好，降低患糖尿病足的风险，减少脚气病。 全麦、豆蛋、红肉都是不错的选择。

温馨提示：患者长期服用极有可能出现虚寒，应适当进补。 神经损伤的症状并不明显，但时间长了危害很大，如肢体麻木、烦躁、焦虑、抑郁、记忆力差、失眠等，给中老年患者带来无尽的折磨。 可以辅以动物性食物。

血糖降了，说明糖尿病“逆转”了？ 你能钓到大鱼吗？

患者经过药物治疗和生活调整后，血糖一般会下降。 这时，患者非常兴奋，想要恢复正常的生活。 想说现在高兴还为时过早，因为患者的胰岛已经不能正常工作了。 大鱼大肉的生命一旦恢复，血糖很快就会再次升高，只有“逆转”才能持久缓解。

“逆转”并不是说胰岛恢复正常了，而是降糖药减少了，血糖就不会升高了。 即使在慢慢停药后，通过运动、健康饮食和减肥，也可以稳定血糖。 但是，空腹血糖要低于5.6，并且持续一年以上，就可以说成功了。

任何时候，包括血糖正常的人，都要坚持健康饮食，控制每天的热量摄入，保证营养种类多，不要暴饮暴食，搭配粗纤维食物，加强新陈代谢，减少卡路里。

早上可以吃冷菜、牛奶、鸡蛋、花卷什么胰岛素效果最好，中午可以吃炒菜、菜汤、杂粮饭，晚上可以吃清淡的肉、冷菜、水果、一小碗米饭。 最好不要吃内脏、鱼子和加工肉类。 水果、牛奶和坚果适合作为零食。 份量不需要很大，一般半个苹果、300毫升牛奶、一小把坚果就够了。

患者可以吃鱼吃肉，但并不是大家想象的“大鱼大肉”。 在保证均衡饮食的前提下，科学烹调食物，在不补充药物的情况下，也能吸收足够的维生素，但如果偏食，就容易缺乏营养。

参考：

[1] 张磊教授团队：中国T2DM患者维生素D缺乏现状如何？ 看看青岛的调研数据| ADA之声中国共产党媒体信息公开平台。 2022-06-16

[2] 近90%的中国人都缺乏维生素D，维生素D的作用一直被低估。 新快递。 2017-07-18

[3] 糖尿病营养指南：这5种维生素容易缺乏，导致血糖波动较大。 义塘。 2021-12-15

[4] 长达30年的长期跟踪研究表明，年轻时大量摄入叶酸可能降低患糖尿病的风险。生物学探索。 2020-08-13

[5] 国际新研究：补充维生素D可延缓2型糖尿病的进展。 健康时报客户端。 2019-08-02